מחלת האנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס (en-doe-me-tree-O-sis) היא לעתים קרובות הפרעה כואבת שבה רקמה הדומה לרקמה שמצפה את חלל הרחם הפנימי - רירית הרחם - גדלה מחוץ לרחם. באנדומטריוזיס מעורבות בדרך כלל השחלות, החצוצרות והרקמה המצפה את האגן. לעתים רחוקות, ניתן למצוא רקמה דמוית רירית הרחם מעבר לאזור בו ממוקמים איברי האגן.
כאשר יש אנדומטריוזיס, הרקמה דמוית רירית הרחם פועלת באותו האופן בו פועלת רקמת רירית הרחם - היא מתעבה, מתפרקת ומדממת עם כל מחזור וסת. אבל בגלל שלרקמה הזאת אין דרך לצאת מהגוף שלך, היא נלכדת. כאשר אנדומטריוזיס נכרך בשחלות, עשויות להיווצר ציסטות הנקראות אנדומטריומות. הרקמה שמסביב עלולה להיות מגורה, ובסופו של דבר לפתח רקמת צלקת והידבקויות — רצועות של רקמה סיבית שעלולות לגרום לרקמות ולאיברים באגן להיצמד אלה לאלה.
אנדומטריוזיס עשוי לגרום לכאב - לעתים חמור - במיוחד בתקופות הוסת. עשויות להתפתח גם בעיות פוריות. למרבה המזל, קיימים טיפולים יעילים.
מה יכולים להיות התסמינים של אנדומטריוזיס?
הסימפטום העיקרי של אנדומטריוזיס הוא כאבי אגן, הקשורים לעתים קרובות עם הוסת החודשית. למרות שנשים רבות חוות התכווצויות במהלך הוסת החודשית שלהן, אלה הסובלות מאנדומטריוזיס מתארות בדרך כלל כאבי וסת חריפים הרבה יותר. הכאב גם עשוי להחריף עם הזמן.
סימנים נפוצים ותסמינים של אנדומטריוזיס כוללים:
• כאבי וסת (דיסמנוריאה) - כאבי אגן והתכווצויות עשויים להתחיל מספר ימים לפני הוסת ולהמשך מספר ימים לתוך הוסת החודשית. ייתכן שיהיו גם כאבים בגב התחתון ובבטן.
• כאב בעת קיום יחסי מין - כאב במהלך או אחרי קיום יחסי מין נפוץ כאשר סובלים מאנדומטריוזיס.
כאב בעת תנועות מעיים או השתנה. סביר להניח שתחווי את התסמינים האלה במהלך המחזור החודשי.
• דימום מוגזם - את עשויה לחוות מדי פעם וסת עם דימום כבד או דימום בין תקופות וסת (דימום בין וסתי).
• פוריות - לפעמים, אנדומטריוזיס מאובחן לראשונה אצל אלה המבקשות לעבור טיפולי פוריות.
סימנים ותסמינים אחרים:
את עשויה לחוות עייפות, שלשולים, עצירות, נפיחות או בחילה, במיוחד במהלך הוסת החודשית. חומרת הכאב שלך אינה יכולה להיות אינדיקטור אמין באשר למצבך. את יכולה לסבול מאנדומטריוזיס קל עם כאבים חמורים, או שאת יכולה לסבול מאנדומטריוזיס מתקדם עם מעט כאבים או ללא כאבים כלל.
לעיתים נוטים לטעות באבחון אנדומטריוזיס בשל תסמינים אחרים שיכולים לגרום לכאב באגן, כגון מחלת דלקת האגן (PID) או ציסטות בשחלות. ניתן לטעות ולאבחן אותה כתסמונת המעי הרגיז (IBS), מצב שגורם התקפים של שלשולים, עצירות והתכווצויות בבטן. תסמונת המעי הרגיז יכולה ללוות אנדומטריוזיס, אשר יכול לסבך את האבחנה.
איך מאבחנים אנדומטריוזיס?
התסמינים של אנדומטריוזיס יכולים להיות דומים לתסמינים של מצבים רפואיים אחרים, כגון ציסטות בשחלות ומחלות דלקתיות באגן. הטיפול בכאב שלך דורש אבחנה מדויקת.
לשם כך הרופא שלך יבצע אחת או יותר מהבדיקות הבאות:
• היסטוריה מפורטת - רופא יבחן את התסמינים שלך ואת ההיסטוריה האישית או המשפחתית של אנדומטריוזיס. ייתכן ותבוצע גם הערכת בריאות כללית על מנת לקבוע אם יש סימנים אחרים של הפרעה ארוכת טווח.
• בדיקה גופנית - במהלך בדיקת אגן, הרופא יממש את הבטן בחיפוש אחר ציסטות או צלקות מאחורי הרחם.
• אולטרסאונד - הרופא עשוי להשתמש באולטרסאונד טרנסווגינלי או אולטרסאונד בטן. באולטרסאונד טרנסווגינלי, מתמר מוכנס לתוך הנרתיק.
שני סוגי האולטרסאונד מספקים תמונות של איברי הרבייה. הם יכולים לעזור לרופא לזהות ציסטות הקשורות לאנדומטריוזיס, אך הם אינם יעילים לשלילת קיומה של המחלה.
• לפרוסקופיה - השיטה היחידה הוודאית לזיהוי אנדומטריוזיס היא על ידי צפייה ישירה בו. זה נעשה על ידי הליך כירורגי קטן המכונה לפרוסקופיה. לאחר שאובחנו, ניתן להסיר את הרקמות הנגועות באותו הליך.
מה גורם לאנדומטריוזיס?
הסיבה המדויקת של אנדומטריוזיס אינה ידועה, אך קיימות מספר תיאוריות המציעות הסברים אפשריים. כאשר לאישה יש וסת, חלק מהדם והרקמות מהרחם שלה יוצאים דרך החצוצרות אל האגן ורק לעתים רחוקות מאוד לאזורים אחרים בגוף. זה נקרא וסת מדרדרת. כמעט לכל הנשים יש מידה מסוימת של וסת מדרדרת, ולכן חריגות של רקמת רירית הרחם ברחם, סביבת אגן קולטת, ושינויים מקומיים במערכת החיסונית עשויים לתרום להתפתחות אנדומטריוזיס. קיימות תיאוריות נוספות כדי להסביר את הימצאותם של נגעי אנדומטריוזיס במקומות נדירים מחוץ לאגן, ונעשים מחקרים פעילים רבים לאיתור גורמים נוספים.
איך אנדומטריוזיס משפיעה על הפוריות ועל היכולת שלי להיכנס להריון?
לעד כ-50% מהנשים הסובלות מבעיות פוריות יש אנדומטריוזיס. דלקת הנגרמת מאנדומטריוזיס עשויה להשפיע לרעה על תפקוד השחלה, הביציות, החצוצרות או הרחם. בנוסף, רקמת צלקת, שנצפתה לעתים קרובות בחולות עם אנדומטריוזיס, יכולה לגרום לחסימה או עיוות של החצוצרות כך שהן לא תהיינה מסוגלות להרים ולהעביר את הביצית לאחר הביוץ.